Reconstruction mammaire

Qu’est-ce qu’une intervention de reconstruction mammaire ?

On s’attend à ce qu’une femme sur huit soit atteint d’un cancer du sein. De nombreuses femmes ont subi une mastectomie, une double mastectomie ou des traitements de radiothérapie lors de leur cancer du sein. Pour ces patientes, et pour les individus ayant subi des dommages corporels au niveau des seins, ou souffrant de défauts héréditaires, une opération de reconstruction mammaire peut permettre de recréer une poitrine à l’apparence et au toucher naturel, et d’aider les patientes à se reconnaître comme elles étaient avant leur maladie.

Quelles sont les options pour ma reconstruction mammaire ?

Les patientes subissant une reconstruction mammaire à la suite d’une mastectomie pourront choisir de pratiquer les deux opérations en même temps (reconstruction immédiate), ou d’opérer la reconstruction mammaire plusieurs mois après la mastectomie (reconstruction différée).

Un grand nombre de techniques peuvent être utilisées lors d’une intervention de reconstruction mammaire. Il existe trois catégories différentes de reconstruction mammaire :

  1. Une reconstruction mammaire par prothèse
  2. Une reconstruction mammaire par lambeau
  3. Une reconstruction mammaire par prothèse et lambeau.

Qu’est-ce qu’une reconstruction mammaire par prothèse ?

Une reconstruction mammaire par prothèse peut comprendre deux options différentes. La première est un processus de reconstruction en deux étapes avec un expanseur tissulaire permettant de tirer sur la peau en le remplissant peu à peu – il est généralement gonflé chaque semaine en cabinet – jusqu’à ce que l’on obtienne l’expansion de la peau souhaitée. On opère alors une deuxième fois afin de remplacer l’expanseur par une autre prothèse, cette fois définitive, typiquement des implants en gel de silicone.

Une autre option est une reconstruction mammaire directe par prothèse sans pré-expansion. L’objectif du docteur Sinno sera de vous aider à comprendre vos options afin de pouvoir prendre une décision en connaissance de cause pour votre reconstruction mammaire par prothèse.

Qu’est-ce qu’une reconstruction mammaire par lambeau ?

En Amérique du Nord, une reconstruction mammaire par lambeau comprend généralement la reconstruction par lambeau microchirurgical de type DIEP (artère épigastrique profonde) et par lambeau TRAM (muscle transverse de l’abdomen). Les techniques chirurgicales par lambeau sont souvent utilisées lorsque les patientes n’ont plus suffisamment de tissu mammaire afin de recouvrir une prothèse à la suite d’une mastectomie ou de traitements de radiothérapie. Au cours de l’intervention par lambeau, la peau, la graisse, et/ou le muscle de la patiente (le « tissu autologue » est prélevé sur un site donneur sur la patiente, généralement dans la région de l’abdomen) et repositionné afin de recouvrir et/ou de créer la poitrine.

Qu’est-ce qu’une reconstruction mammaire par prothèse et lambeau ?

Une reconstruction mammaire par prothèse et lambeau est la troisième option disponible. Il s’agit d’utiliser le muscle grand dorsal associé à un implant afin d’obtenir le résultat souhaité.

Après l’évaluation de votre situation clinique, de votre anatomie et de vos préférences, le Dr Sinno choisira la technique de reconstruction mammaire la plus appropriées à vos besoins médicaux uniques et à l’accomplissement de vos objectifs chirurgicaux.

Comment se passe la convalescence après ma reconstruction mammaire ?

La durée de votre période de rémission postopératoire dépendra des techniques chirurgicales spécifiques employées au cours de l’intervention, et de la capacité de guérison propre à votre organisme.

Quels sont les conseils et soins postopératoires à la suite d’une reconstruction mammaire par prothèse ?

Est-ce que je dois passer la nuit sur place à la suite d’une reconstruction mammaire avec implant ?
Une reconstruction mammaire avec implant prend généralement entre une et deux heures, après quoi vous devriez pouvoir être confiée (en fonction de votre condition médicale et de votre état de santé) à un ami ou membre de la famille et rentrer chez vous pour continuer votre rétablissement. Si vous subissez une reconstruction mammaire le même jour que votre mastectomie, votre chirurgien généraliste pourra décider de vous demander de passer la nuit là.

– Quand est-ce que les pansements de la reconstruction mammaire doivent être enlevés ?
Le Dr Sinno et son équipe appliqueront un pansement spécial, et ce premier pansement devra rester propre et sec pendant la première semaine. Ils enlèveront alors le pansement et conduiront une évaluation de votre état postopératoire.

Vous devriez éviter de porter un soutien-gorge jusqu’à ce que le premier pansement ait été ôté. Les soutiens-gorge à armature en métal devront être évités pendant six semaines après l’intervention.

Après la reconstruction par prothèse, on pose généralement des drains chirurgicaux dans les seins reconstruits. C’est une étape qui peut être essentielle à l’évacuation des liquides accumulés et de tout sérome. L’équipe chirurgicale et les infirmières vous enseigneront normalement comment entretenir les drains après l’opération. Vous aurez également accès à un suivi adéquat en externe afin d’entretenir et d’enlever les drains. Les drains chirurgicaux sont ôtés lorsque le drainage de chaque drain est inférieur à 20 à 30 cm3 pour 24 heures pendant trois jours consécutifs.

Quand est-ce que je peux me doucher après une reconstruction mammaire avec implant ?

Les pansements sont généralement enlevés dans la semaine suivant l’opération. Le Dr Sinno recommande que tous les pansements soient maintenus secs et propres après votre opération et jusqu’à votre premier examen de suivi. Il vous faudra éviter de vous doucher jusqu’à ce que le Dr Sinno le permette : cela a généralement lieu après que tous les pansements aient été enlevés, lors de la première visite postopératoire. En attendant, il est recommandé de faire sa toilette à l’éponge.

Il est recommandé d’utiliser du savon et du shampoing doux et non parfumé ainsi que de faire couler un filet d’eau sur les incisions, après que les pansements aient été enlevés et seulement après avoir reçu l’autorisation du docteur.

Quand puis-je à nouveau faire du sport à la suite d’une reconstruction mammaire avec implant ?

On vous conseillera de vous abstenir d’élever les bras au-dessus de vos épaules après votre opération de reconstruction mammaire : c’est généralement conseillé sur une durée de deux semaines.

Le Dr Sinno recommande aux patientes de s’abstenir de toute activité qui pourrait faire augmenter leur rythme cardiaque ou leur tension artérielle, y compris toute forme d’exercice, d’activité sexuelle, les situations stressantes, etc., lors de la première semaine après l’opération.

Il est cependant recommandé que les patientes marchent et poursuivent leurs activités normales, dans les limites imposées par les recommandations médicales et dans la limite de leur confort. Il n’est pas recommandé de porter plus de 4,5 kg (10 livres) pendant au moins deux semaines après l’opération.

Ne dormez pas sur le ventre pendant au moins deux semaines après l’opération.

– Quand est-ce que je peux conduire après une reconstruction mammaire avec implant ?
Il n’est pas recommandé aux patientes de conduire lors de la prise de médicaments narcotiques antidouleurs et lors du port de pansements encombrants pouvant gêner vos réflexes et votre réactivité normale.

Guérison

Vous pourrez ressentir une certaine douleur ou gêne qui atteindra son maximum deux ou trois jours après votre opération, et disparaîtra généralement sous deux à six semaines. Les œdèmes, douleurs et meurtrissures postopératoires ainsi que leur durée pourront varier en fonction du patient et de l’ampleur du redrapage mammaire.

S’il s’agit d’une intervention de reconstruction mammaire avec expanseur, vous devriez pouvoir commencer à faire gonfler votre expandeur à la clinique deux semaines après votre opération.

Dans le cas d’une reconstruction avec prothèse implantée directement, l’œdème pourra mettre six semaines à disparaître. Le Dr Sinno informe ses patients que les résultats finaux sont à escompter après la fin de la période postopératoire d’un an, lorsque toutes les cicatrices et incisions, ainsi que la poche de placement de la prothèse, devraient être parvenues à maturité.

Quels sont les conseils et soins postopératoires à la suite d’une reconstruction mammaire par lambeau ?

Selon le type de lambeau de la reconstruction mammaire autologue, vous devrez probablement demeurer quelques jours à l’hôpital. Le Dr Sinno et son équipe vous fourniront un environnement postopératoire confortable et sûr, et vous aideront à comprendre les détails de votre récupération.

Quels sont les risques et complications possibles lors d’une reconstruction mammaire par lambeau ?

Toutes les interventions médicales et chirurgicales ont des risques inhérents et des complications potentielles associées. Il est impératif que vous compreniez les risques potentiels, les complications et conséquences pouvant avoir lieu à la suite d’une intervention médicale ou chirurgicale avant d’y avoir recours. Comprendre cela vous permettra de fournir un consentement éclairé, fondé sur la comparaison des avantages potentiels de l’intervention souhaitée.

Bien que la matérialisation des risques intrinsèques soit rare, et que le développement de complications soit peu probable, il s’agit bien de véritables scénarios pouvant avoir lieu. Le Dr Sinno vous aidera à mieux comprendre le profil risques-avantages de l’intervention de votre choix.

Matériel audiovisuel et textes complémentaires

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Galerie de photos avant-après

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Limitation de responsabilités : les photos avant-après sont uniquement présentées à titre d’information, et ne constituent pas une garantie de résultat ou de satisfaction. Les photos préopératoires se situent généralement à gauche, et les photos postopératoires à droite.

Contactez le Dr. Sinno

Une reconstruction mammaire à la suite d’un cancer du sein est pour la plus grande partie couverte (mis à part quelques exceptions) par la Régie d’assurance du Québec. Veuillez demander à votre médecin de faxer (450-975-5028) votre consultation à notre clinique de chirurgie plastique à l’hôpital de la Cité de la Santé de Laval pour votre rendez-vous avec le Dr Sinno.

Lors de votre consultation initiale, le Dr Sinno conduira une évaluation complète de votre état de santé actuel et passera en revue vos antécédents médicaux afin de déterminer si une opération de reconstruction mammaire est une option prudente pour votre situation actuelle. Le Dr Sinno et son équipe compétente Éternelle ont déployé des efforts soutenus pour créer un environnement accueillant et confortable. Ils prendront le temps d’expliquer votre intervention de reconstruction mammaire en détails, ainsi que vos options.

Le programme de soin pour votre reconstruction mammaire sera personnalisé de manière à répondre à vos besoins et à vos objectifs médicaux et esthétiques spécifiques. Si vous souhaitez obtenir davantage d’informations sur l’intervention de reconstruction mammaire, veuillez contacter dès aujourd’hui notre cabinet en nous faxant votre consultation médicale au 450-975-5028. Nous avons hâte de vous offrir une expérience sûre et confortable, ainsi que de vous fournir la qualité de traitement que vous êtes en droit d’attendre.
Avez-vous d’autres questions ? Nous serons heureux d’y répondre. Contactez notre cabinet dès aujourd’hui pour prendre rendez-vous pour votre consultation initiale avec le Dr Sinno.

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