Si vous avez commencé à vous renseigner sur la chirurgie du lifting du visage, vous avez probablement déjà vu passer le terme « deep plane », ou lifting du visage profond. Plusieurs de mes patientes et patients arrivent en consultation avec beaucoup d’informations en tête : parfois intrigués, parfois confus, et parfois convaincus que cette approche « profonde » est la seule option à considérer.
Cet article vise à expliquer clairement ce qu’est réellement un lifting du visage profond, ce qui le distingue des autres techniques et dans quels cas il peut être le bon choix.
Qu’est-ce qui différencie un lifting du visage profond d’un lifting traditionnel?
Pour comprendre la technique du lifting du visage profond, il faut d’abord comprendre ce que les anciennes techniques de lifting permettaient d’obtenir. Les approches traditionnelles visaient surtout à repositionner la peau, en la tirant davantage afin de réduire l’apparence du relâchement.
Le problème avec cette approche centrée uniquement sur la peau est qu’elle place la tension directement sur celle-ci. Avec le temps, la peau peut s’étirer de nouveau. C’est souvent de là que vient l’apparence « tirée » ou trop opérée que l’on associe parfois aux liftings : la peau a été resserrée, mais les structures sous-jacentes du visage n’ont pas été réellement repositionnées.
Un lifting du visage profond agit à un niveau anatomique différent. Plutôt que de tirer sur la peau, je travaille sous le SMAS, soit la couche musculo-aponévrotique superficielle qui relie les muscles du visage à la peau. Cette approche permet de libérer les ligaments qui maintiennent les tissus mous du visage en place.
Une fois ces ligaments libérés, il devient possible de soulever les tissus plus profonds — peau, graisse et muscle — comme une seule unité, puis de les repositionner vers le haut. Comme la tension est placée sur les structures profondes plutôt que sur la peau, celle-ci se redrape naturellement sans être tirée. C’est ce qui donne au lifting du visage profond sa réputation de résultat naturel et durable.
Lifting SMAS vs lifting du visage profond : quelle est la différence?
Les deux techniques vont au-delà d’un simple resserrement de la peau, mais elles n’agissent pas à la même profondeur.
Le SMAS, ou système musculo-aponévrotique superficiel, est une couche fibreuse et musculaire située sous la peau et la graisse du visage. Il relie les muscles faciaux à la peau qui les recouvre. On peut le voir comme une structure de soutien du visage. Le fait de traiter cette couche est ce qui distingue les techniques modernes de lifting des anciennes approches qui tiraient principalement sur la peau.
Dans un lifting SMAS, le chirurgien manipule directement cette couche : il peut la plier et la suturer, la superposer ou en retirer une portion afin de la resserrer. Cette approche permet d’améliorer de façon significative le bas du visage et les bajoues, avec une récupération généralement bien tolérée. Toutefois, elle ne libère pas les ligaments profonds qui ancrent les tissus mous du visage.
Le lifting du visage profond va plus loin. Il libère complètement ces ligaments de retenue, ce qui permet de repositionner l’ensemble des tissus — peau, graisse et muscle — comme une seule unité. C’est ce qui rend cette technique particulièrement efficace chez les patients qui présentent un affaissement marqué du milieu du visage. Les tissus peuvent réellement être ramenés à une position plus jeune, plutôt que simplement resserrés en place.
Pour les patients qui présentent un relâchement léger à modéré, une approche SMAS peut offrir d’excellents résultats. Pour ceux qui présentent une descente plus importante des tissus du visage, le lifting du visage profond est souvent une méthode plus appropriée.
Qui est un bon candidat pour un lifting du visage profond?
Le candidat idéal présente une descente significative du milieu du visage. Avec le temps, les coussinets graisseux qui se trouvent haut sur les pommettes ont tendance à descendre. Cela peut accentuer les plis nasogéniens et aplatir la région centrale des joues.
Lorsque cette descente s’accompagne de bajoues le long de la mâchoire et d’un relâchement au niveau du cou, le lifting du visage profond peut offrir des résultats particulièrement marquants. Plusieurs de ces patients bénéficient aussi d’une combinaison avec un lifting du visage et du cou pour obtenir un rajeunissement plus complet.
Pour un lifting du visage profond, l’anatomie est plus importante que l’âge. Des patients dans la quarantaine, la cinquantaine ou la soixantaine peuvent tous être de bons candidats. Ce qui compte réellement, c’est le degré de descente des tissus, la qualité de la peau et l’état de santé général.
Traiter les signes du vieillissement plus tôt peut souvent produire les résultats les plus naturels. Il y a alors moins de tissus à repositionner, et le résultat donne souvent une apparence reposée et rafraîchie, plutôt qu’un changement dramatique.
Lors de la consultation, nous déterminons si le lifting du visage profond est véritablement la bonne méthode pour vous, ou si une approche moins invasive pourrait mieux répondre à vos besoins.
Certaines situations peuvent rendre une personne moins bonne candidate pour un lifting du visage profond, notamment une peau très mince sans véritable descente des volumes, des problèmes médicaux importants non contrôlés, le tabagisme actif ou l’incapacité d’arrêter la nicotine avant et après la chirurgie, ainsi que des attentes irréalistes quant à ce que la chirurgie peut ou ne peut pas accomplir. Ce sont des éléments que nous abordons ouvertement en consultation.
En quoi consiste la chirurgie de lifting du visage profond?
Un lifting du visage profond est réalisé sous anesthésie générale et dure généralement de quatre à six heures. Il s’agit d’une procédure techniquement exigeante, ce qui explique pourquoi l’expérience du chirurgien est aussi importante que la technique elle-même.
L’incision suit un trajet soigneusement planifié. Elle commence au niveau de la ligne des cheveux, là où la tempe descend devant l’oreille, contourne le lobe de l’oreille, puis se poursuit vers la ligne des cheveux à l’arrière. Ces zones sont choisies parce qu’elles suivent les plis naturels et les transitions du visage, ce qui permet aux cicatrices d’être conçues pour devenir très discrètes une fois guéries.
Une fois l’incision réalisée, je procède à une dissection sous la couche du SMAS et je libère les ligaments de retenue qui maintiennent les tissus mous du visage. Le lambeau composite — composé de peau, de graisse et de muscle — est ensuite soulevé et repositionné vers le haut.
Le coussinet graisseux malaire, qui descend dans le milieu du visage avec le temps, est ramené à sa position initiale. Cela restaure le volume là où il devrait se trouver, sans nécessairement devoir ajouter du remplissage. Lorsqu’un relâchement important du cou est également présent, une chirurgie de lifting du cou est souvent réalisée pendant la même intervention.
La fermeture est effectuée avec la peau redrapée sous une tension minimale. La plupart des patients retournent à la maison le jour même ou passent une nuit à la clinique.
Récupération après un lifting du visage profond : à quoi s’attendre semaine par semaine?
Semaine 1
L’enflure et les ecchymoses sont importantes et entièrement normales. Elles ne signifient pas que quelque chose ne va pas. Garder la tête surélevée et appliquer des compresses froides peut aider. Si des drains sont utilisés, ils sont généralement retirés dans les premiers jours. Les sutures sont retirées entre le septième et le dixième jour.
Semaine 2
À ce stade, la plupart des patients se sentent à l’aise d’être vus socialement. Des ecchymoses résiduelles peuvent encore être visibles, particulièrement sous les yeux, mais elles peuvent généralement être camouflées avec du maquillage. Les activités physiques intenses sont toutefois à éviter.
Semaines 3 à 4
La majorité des patients reprennent le travail de bureau et les activités quotidiennes légères. L’enflure continue de diminuer, et les résultats deviennent de plus en plus visibles.
6 semaines
Les patients sont généralement autorisés à reprendre l’exercice. La majeure partie de l’enflure est résorbée, et vous commencez à voir les signes du résultat final.
3 à 6 mois
L’enflure profonde se résorbe complètement, et le résultat prend sa forme définitive. Les cicatrices continuent aussi à mûrir et à pâlir pendant cette période.
Comme le lifting du visage profond implique une dissection plus profonde, l’enflure initiale peut être légèrement plus importante qu’avec une technique plus superficielle. Elle suit toutefois généralement un calendrier de résolution similaire.
Cicatrices d’un lifting du visage profond : emplacement et guérison
L’emplacement des incisions est planifié avec un objectif précis : les rendre aussi invisibles que possible une fois guéries. Devant l’oreille, l’incision suit un pli naturel de la peau. Derrière l’oreille, elle se situe dans l’ombre du lobe et de la ligne des cheveux. Lorsqu’elles sont fermées avec précision, les cicatrices sont rarement visibles, même lorsque les cheveux sont attachés.
La maturation des cicatrices prend du temps. Une semaine après l’intervention, les cicatrices d’un lifting du visage profond sont encore récentes. Les lignes d’incision sont fermées, mais peuvent être rosées, parfois légèrement surélevées, et les tissus environnants peuvent encore être enflés. C’est entièrement normal et cela ne reflète pas le résultat final.
Entre trois et six mois, les lignes s’aplatissent et pâlissent. Après environ 12 mois, la majorité de mes patients ont des cicatrices qui sont pratiquement invisibles.
Certains facteurs peuvent nuire significativement à la guérison, notamment le tabagisme. La nicotine resserre les petits vaisseaux sanguins qui apportent l’oxygène à la peau, ce qui peut ralentir la guérison ou causer des complications au niveau des bords de la peau. L’exposition au soleil peut également affecter la maturation des cicatrices. Je recommande généralement l’utilisation de gel ou de feuilles de silicone une fois les incisions complètement fermées, ainsi qu’une protection solaire comme habitude à long terme.
Complications et risques du lifting du visage profond
La complication réelle la plus fréquente est l’hématome, soit une accumulation de sang sous la peau. Il survient dans environ 1 à 3 % des cas. Lorsqu’il est détecté rapidement, il est traité par une petite procédure de drainage et n’affecte pas le résultat final.
Un engourdissement temporaire des joues et de la région autour des oreilles est également fréquent. Il se résorbe généralement en quelques semaines ou quelques mois. Une lésion permanente du nerf facial est rare entre les mains d’un chirurgien expérimenté, mais il s’agit d’un risque que les patients doivent comprendre. Des cicatrices hypertrophiques ou élargies peuvent survenir chez une minorité de patients, surtout chez ceux qui fument.
Choisir un chirurgien qualifié, certifié et expérimenté dans la technique du lifting du visage profond est l’un des facteurs les plus importants pour réduire ces risques. Tous les chirurgiens plasticiens ne sont pas formés à la dissection en plan profond. Il s’agit d’une approche techniquement exigeante qui requiert une expérience spécifique.
Lorsque vous évaluez le chirurgien à qui confier votre lifting du visage profond, je vous encourage à vérifier ses qualifications et sa formation, à demander à voir un portfolio substantiel de résultats avant-après, et à discuter ouvertement des complications possibles lors de votre consultation.
Combien de temps durent les résultats d’un lifting du visage profond?
Les résultats d’un lifting du visage profond durent généralement de 10 à 15 ans, bien que cela varie selon plusieurs facteurs individuels, notamment la génétique, les habitudes de vie et la qualité de la peau.
La durabilité du résultat vient de la nature structurelle de l’intervention. Les ligaments et les coussinets graisseux repositionnés conservent mieux leur position que la peau simplement redrapée.
Cela dit, la chirurgie ne peut pas arrêter le processus de vieillissement. Les patients qui font un lifting du visage profond dans la quarantaine ou la cinquantaine constatent souvent, une décennie ou plus tard, qu’ils souhaitent une retouche plus légère plutôt qu’une reprise complète de la chirurgie. Cela témoigne de la durabilité du résultat initial. Vous pouvez voir des exemples de cette longévité dans notre galerie de photos avant-après de lifting du visage et du cou.
Pour protéger votre investissement, il est important d’utiliser une protection solaire de façon constante, d’éviter le tabac et de maintenir un poids stable. Des traitements visant à améliorer la qualité de la peau dans les années suivant la chirurgie peuvent également aider à prolonger les résultats.
Lifting du visage profond avant-après : résultats de vrais patients
Lire à propos d’une procédure est une chose. Voir de vrais résultats en est une autre. Dans la vidéo ci-dessous, le Dr Sinno présente la transformation d’une patiente ayant eu un lifting du visage profond.
Portez attention au volume du milieu du visage, à la définition de la mâchoire et à l’apparence naturelle du résultat global. Il n’y a pas d’effet tiré ni de changement dramatique dans l’expression du visage. Il s’agit simplement d’une version plus reposée et plus jeune de la même personne.
Pour voir plus de photos avant-après, consultez notre galerie de lifting du visage et du cou avant-après.
FAQ
Qu’est-ce qu’un lifting du visage profond?
Un lifting du visage profond est une technique chirurgicale qui libère et repositionne les couches profondes des tissus du visage comme une seule unité composite. Contrairement aux approches qui resserrent principalement la peau, cette technique traite la cause structurelle de l’affaissement du visage, ce qui permet d’obtenir des résultats naturels et durables.
Est-ce qu’un lifting du visage profond est meilleur qu’un lifting traditionnel?
Pas pour tous les patients. Le lifting du visage profond est souvent un meilleur choix lorsqu’il existe une descente importante du milieu du visage, des plis nasogéniens marqués et des bajoues. Chez les patients qui présentent un relâchement léger, une technique moins invasive peut offrir d’excellents résultats avec une récupération plus simple. La bonne approche dépend entièrement de votre anatomie et de vos objectifs.
Quel est le temps de récupération après un lifting du visage profond?
La plupart des patients reprennent les activités sociales légères après environ deux semaines et le travail de bureau entre la troisième et la quatrième semaine. La résorption complète de l’enflure profonde peut prendre de trois à six mois, même si la majorité des patients se sentent et paraissent largement rétablis bien avant ce stade.
Combien de temps dure un lifting du visage profond?
Les résultats durent généralement de 10 à 15 ans, selon la génétique, les habitudes de vie et les soins de la peau. Comme la procédure repositionne les tissus profonds plutôt que de simplement retendre la peau, les résultats ont tendance à être plus durables que ceux des techniques plus superficielles.
Quels sont les risques d’un lifting du visage profond?
Les risques incluent l’hématome, l’engourdissement temporaire et, plus rarement, une atteinte nerveuse. Entre les mains d’un chirurgien plasticien certifié et expérimenté, les complications graves sont peu fréquentes. Une consultation complète permet d’évaluer votre profil de risque individuel et de répondre à vos questions.
