QU’EST-CE QU’UNE INTERVENTION DE RECONSTRUCTION MAMMAIRE ?
On s’attend à ce qu’une femme sur huit soit atteint d’un cancer du sein. De nombreuses femmes ont subi une mastectomie, une double mastectomie ou des traitements de radiothérapie lors de leur cancer du sein. Pour ces patientes, et pour les individus ayant subi des dommages corporels au niveau des seins, ou souffrant de défauts héréditaires, une opération de reconstruction mammaire peut permettre de recréer une poitrine à l’apparence et au toucher naturel, et d’aider les patientes à se reconnaître comme elles étaient avant leur maladie.
QUELLES SONT LES OPTIONS POUR MA RECONSTRUCTION MAMMAIRE ?
Les patientes subissant une reconstruction mammaire à la suite d’une mastectomie pourront choisir de pratiquer les deux opérations en même temps (reconstruction immédiate), ou d’opérer la reconstruction mammaire plusieurs mois après la mastectomie (reconstruction différée).
Un grand nombre de techniques peuvent être utilisées lors d’une intervention de reconstruction mammaire. Il existe trois catégories différentes de reconstruction mammaire :
- Une reconstruction mammaire par prothèse
- Une reconstruction mammaire par lambeau
- Une reconstruction mammaire par prothèse et lambeau.
QU’EST-CE QU’UNE RECONSTRUCTION MAMMAIRE PAR PROTHÈSE ?
Une reconstruction mammaire par prothèse peut comprendre deux options différentes. La première est un processus de reconstruction en deux étapes avec un expanseur tissulaire permettant de tirer sur la peau en le remplissant peu à peu – il est généralement gonflé chaque semaine en cabinet – jusqu’à ce que l’on obtienne l’expansion de la peau souhaitée. On opère alors une deuxième fois afin de remplacer l’expanseur par une autre prothèse, cette fois définitive, typiquement des implants en gel de silicone.
Une autre option est une reconstruction mammaire directe par prothèse sans pré-expansion. L’objectif du docteur Sinno sera de vous aider à comprendre vos options afin de pouvoir prendre une décision en connaissance de cause pour votre reconstruction mammaire par prothèse.
QU’EST-CE QU’UNE RECONSTRUCTION MAMMAIRE PAR LAMBEAU ?
En Amérique du Nord, une reconstruction mammaire par lambeau comprend généralement la reconstruction par lambeau microchirurgical de type DIEP (artère épigastrique profonde) et par lambeau TRAM (muscle transverse de l’abdomen). Les techniques chirurgicales par lambeau sont souvent utilisées lorsque les patientes n’ont plus suffisamment de tissu mammaire afin de recouvrir une prothèse à la suite d’une mastectomie ou de traitements de radiothérapie. Au cours de l’intervention par lambeau, la peau, la graisse, et/ou le muscle de la patiente (le « tissu autologue » est prélevé sur un site donneur sur la patiente, généralement dans la région de l’abdomen) et repositionné afin de recouvrir et/ou de créer la poitrine.
QU’EST-CE QU’UNE RECONSTRUCTION MAMMAIRE PAR PROTHÈSE ET LAMBEAU ?
Une reconstruction mammaire par prothèse et lambeau est la troisième option disponible. Il s’agit d’utiliser le muscle grand dorsal associé à un implant afin d’obtenir le résultat souhaité.
Après l’évaluation de votre situation clinique, de votre anatomie et de vos préférences, le Dr Sinno choisira la technique de reconstruction mammaire la plus appropriées à vos besoins médicaux uniques et à l’accomplissement de vos objectifs chirurgicaux.
COMMENT SE PASSE LA CONVALESCENCE APRÈS MA RECONSTRUCTION MAMMAIRE ?
La durée de votre période de rémission postopératoire dépendra des techniques chirurgicales spécifiques employées au cours de l’intervention, et de la capacité de guérison propre à votre organisme.
QUELS SONT LES CONSEILS ET SOINS POSTOPÉRATOIRES À LA SUITE D’UNE RECONSTRUCTION MAMMAIRE PAR PROTHÈSE ?
Dois-je passer la nuit sur place après une reconstruction mammaire par implants ?
Une reconstruction mammaire avec implant prend généralement entre une et deux heures, après quoi vous devriez pouvoir être confiée (en fonction de votre condition médicale et de votre état de santé) à un ami ou membre de la famille et rentrer chez vous pour continuer votre rétablissement. Si vous subissez une reconstruction mammaire le même jour que votre mastectomie, votre chirurgien généraliste pourra décider de vous demander de passer la nuit là.
Quand les pansements de la reconstruction mammaire doivent-ils être retirés ?
Le Dr Sinno et son équipe appliqueront un pansement spécial et des bandages initiaux qui devront rester secs et propres pendant la première semaine. À ce moment-là, les bandages seront retirés et votre état postopératoire sera évalué.
Vous devriez éviter de porter un soutien-gorge jusqu’à ce que les premiers pansements aient été ôtés. Évitez les soutiens-gorge à armature en métal pendant six semaines après l’intervention.
Après la reconstruction par prothèse, on pose généralement des drains chirurgicaux dans les seins reconstruits. C’est une étape qui peut être essentielle à l’évacuation des liquides accumulés et de tout sérome. L’équipe chirurgicale et les infirmières vous enseigneront normalement comment entretenir les drains après l’opération. Vous aurez également accès à un suivi adéquat en externe afin d’entretenir et d’enlever les drains. Les drains chirurgicaux sont ôtés lorsque le drainage de chaque drain est inférieur à 20 à 30 cm3 pour 24 heures pendant trois jours consécutifs.
Quand puis-je prendre une douche après une reconstruction mammaire par implants ?
Les bandages sont généralement retirés dans la semaine qui suit l’opération. Le Dr Sinno recommande que tous les bandages restent secs et propres après l’intervention jusqu’à votre premier rendez-vous de suivi. Les douches doivent être évitées jusqu’à l’autorisation du Dr Sinno. C’est généralement après que tous les bandages ont été retirés lors de la première visite porto-opératoire. En attendant, les bains à l’éponge sont recommandés.
Il est recommandé d’utiliser du savon et du shampoing doux et non parfumé ainsi que de faire couler un filet d’eau sur les incisions, après que les pansements aient été enlevés et seulement après avoir reçu l’autorisation du docteur.
Quand puis-je faire de l’exercice après une reconstruction mammaire par implants ?
On vous conseillera de vous abstenir d’élever les bras au-dessus de vos épaules après votre opération de reconstruction mammaire : c’est généralement conseillé sur une durée de deux semaines.
Le Dr Sinno recommande aux patientes de s’abstenir de toute activité qui pourrait faire augmenter son rythme cardiaque ou sa tension artérielle, y compris toute forme d’exercice, d’activité sexuelle, les situations stressantes, etc., lors de la première semaine après l’opération.
Il est cependant recommandé que les patientes marchent et poursuivent leurs activités normales, dans les limites imposées par les recommandations médicales et dans la limite de leur confort. Il n’est pas recommandé de porter plus de 4,5 kg (10 livres) pendant au moins deux semaines après l’opération.
Ne dormez pas sur le ventre pendant au moins deux semaines après l’opération.
Quand pourrai-je conduire après une reconstruction mammaire par implants ?
Il n’est pas recommandé aux patients de conduire lors de la prise de médicaments narcotiques antidouleurs et lors du port de pansements encombrants pouvant gêner vos réflexes et votre réactivité normale.
Guérison
Il est possible que vous présentiez un gonflement et des ecchymoses qui atteignent leur maximum deux à trois jours après l’intervention et qui disparaissent généralement en deux à six semaines. Le gonflement, la douleur, les ecchymoses et la durée des soins postopératoires peuvent varier en fonction de la patiente et de l’ampleur du lifting des seins.
S’il s’agit d’une intervention de reconstruction mammaire avec expanseur, vous devriez pouvoir commencer à faire gonfler votre expandeur à la clinique deux semaines après votre opération.
Dans le cas d’une reconstruction avec prothèse implantée directement, l’œdème pourra mettre six semaines à disparaître. Le Dr Sinno informe ses patients que les résultats finaux sont à escompter après la fin de la période postopératoire d’un an, lorsque toutes les cicatrices et incisions, ainsi que la poche de placement de la prothèse, devraient être parvenues à maturité.
QUELS SONT LES CONSEILS ET SOINS POSTOPÉRATOIRES À LA SUITE D’UNE RECONSTRUCTION MAMMAIRE PAR LAMBEAU ?
Selon le type de lambeau de la reconstruction mammaire autologue, vous devrez probablement demeurer quelques jours à l’hôpital. Le Dr Sinno et son équipe vous fourniront un environnement postopératoire confortable et sûr, et vous aideront à comprendre les détails de votre récupération.
QUELS SONT LES RISQUES ET COMPLICATIONS POSSIBLES LORS D’UNE RECONSTRUCTION MAMMAIRE PAR LAMBEAU ?
Toutes les interventions médicales et chirurgicales ont des risques inhérents et des complications potentielles associées. Il est impératif que vous compreniez les risques potentiels, les complications et conséquences pouvant avoir lieu à la suite d’une intervention médicale ou chirurgicale avant d’y avoir recours. Cette compréhension vous permettra de mieux être en mesure de donner un consentement éclairé, basé sur la comparaison avec le bénéfice potentiel de la procédure souhaitée.
Although the materialization of inherent risks is rare and developing complications is unlikely, these are real events that can occur. Dr. Sinno will help you to understand the risk/benefit profile of your desired procedure.
COMBIEN COÛTE UNE RECONSTRUCTION MAMMAIRE ?
Une procédure de reconstruction mammaire est très personnalisée et le prix est déterminé lors de la consultation.
